Здравствуйте!
Добро пожаловать на страницу детского невролога, доктора медицинских наук, руководителя научно-исследовательского отдела Научно-практического центра детской психоневрологии Департамента здравоохранения Москвы, Быковой Ольги Владимировны.
В рамках проекта «РС у детей — вопросы и ответы», Вы можете задать любой вопрос по данной тематике. Вопросы необходимо присылать на e-mail bykova.ov@npcdp.ru или воспользуйтесь формой обратной связи. Ответы будут публиковаться на сайте МосОРС по мере их подготовки.
Ждем Ваших вопросов!
Задать вопрос
Ответы на ранее заданные вопросы
- В идеале, желательно до начала лечения проверить уровень витамина D, а также уровень кальция, фосфора и щелочной фосфатазы.
- В случае уровня 25(OH)D ниже 40 нг/мл необходимо витамин D добавить в виде препарата (лучше пусть это будет D3).
- На первом этапе для компенсации дефицита витамина предлагается большая заместительная доза (для подростка весом более 50 кг – до5 000 МЕ в день в течение 8-12 недель).
- Если после такого курса уровень витамина D не достигает нормального уровня, то рекомендуется повторить прием препарата в той же дозе еще на 8-12 недель.
- Дальнейшее поддерживающее лечение составляет 1500-2000 МЕ в день или эквивалентную прерывистую (еженедельную или двухнедельную) дозу.
- Контроль уровня витамина D в сыворотке крови рекомендуется проводить не реже двух раз в год, особенно в начале весны и осени, всем пролеченным и нелеченым пациентам.
- В случае превышения сывороточного уровня более 100 нг/мл прием препарата следует прекратить.
- Обратите внимание: чем ниже у больного физическая активность, тем выше потребность в приеме препаратов витамина D – как минимум 1000 МЕ/сут. можно назначить инвалидизированному пациенту профилактически.
- Для начала следует уяснить, что наличие РС у мамы не должно «перекидываться» на ребенка, так как, во-первых, риск заболеть демиелинизирующим заболеванием у малыша несильно превышает общепопуляционный, и во-вторых, на сегодняшнем уровне знаний об этих заболеваний мы не можем этому ни поспособствовать, ни помешать.
- Далее давайте разберемся, что мы будем называть иммуностимуляторами? Замечательным иммуностимулирующим действием обладают закаливающие процедуры, прогулки на свежем воздухе, спорт (танцы). Если у ребенка нет пищевой или лекарственной терапии, то к его услугам в качестве стимулятора иммунитета мед и цитрусовые. Обратите внимание на то, что дети, которым в саду комфортно психологически – значительно меньше болеют простудными заболеваниями! Если же мы рассуждаем о лекарственных средствах и биологических добавках, то назначать их ребенку должен врач по индивидуальным медицинским показаниям.
- А вот если уж говорить о тех детях, которых мы наблюдаем с диагнозом «РС», то по приему иммуномодулирующих препаратов у них есть ограничения: мы не рекомендуем для них прием препаратов содержащих интерферон гамма, или способствующих его повышенному синтезу. Таким образом, из арсенала педитра, наблюдающего пациента с РС мы просим убрать такие препараты как: циклоферон, арбидол, амиксин, индинол, кагоцел, ингарон и тому подобные.
ВОПРОС
Здравствуйте, обратиться именно к вам мне рекомендовали в институте ревматологии конкретно Шеповаленко А.Н. У моей дочери в одночасье пропало зрение, в мониках провели пульсотерапию, зрение вернули, госпитализация каждые 4-6 месяцев. Сейчас после проведения МРТ обнаружили 2 новых очага. В данный момент диагнозы: деменелизирующие заболевание, аутоимунное заболевание, ретро бульварный неврит, воспаление зрительного нерва. Рассеянный склероз под вопросом. Я понимаю что болезнь прогрессирует. Что делать? Куда обращаться? Помогите пожалуйста.
ОТВЕТ
Уважаемая Юлия! Пациенты из московской области наблюдаются в Центре рассеянного склероза в МОНИКИ. Там Вы можете записаться на приём к детскому неврологу Пантелеевой Маргарите Владимировне. В НПЦ детской психоневрологии пациенты московской области и других регионов могут получить платную консультацию специалистов Кабинета рассеянного склероза в консультативном отделении.
